Кольпоскопія у діагностиці та лікуванні захворювань шийки матки
Кольпоскопія — огляд слизової оболонки вульви, піхви та шийки матки під збільшенням за допомогою спеціального оптичного приладу — кольпоскопа.
Кольпоскопія є абсолютно безпечним і безболісним методом дослідження та має бути обов'язковою складовою профілактичного огляду (дивитися відео) у гінеколога.
Цей метод дозволяє виявити зміни слизової оболонки шийки на найбільш ранніх етапах, фонові (ерозія шийки матки на фото, цервіцит, наботові кісти, поліп шийки матки) та передракові (дисплазія шийки матки) захворювання шийки матки, а також запідозрити ранню стадію раку.
Кольпоскопія буває проста та розширена. Огляд починають з простої кольпоскопії. Потім проводиться кілька тестів з використанням різних розчинів — розширена кольпоскопія.
Кольпоскопія (методика проведення — схема)
Спочатку шийку матки обробляють 3% розчином оцтової кислоти. Це безболісно, але може виникнути легке пощипування. Розчин оцтової кислоти призводить до звуження судин, що дозволяє лікареві більш чітко побачити патологічні зміни епітелію шийки матки.
Далі шийка забарвлюється 2% розчином Люголя, який нормальні клітини забарвлює в коричневий колір, а патологічно змінені залишаються незабарвленими. Таким чином, чітко виділяється осередок ураження. Цей тест має назву проба Шиллера.
1 — зовнішнє вічко здорової шийки матки;
2 — ектопія циліндричного епітелію;
3 — дисплазія шийки матки, кольпоскопічна ознака "ніжна пунктуація";
4 — дисплазія шийки матки, те саме спостереження, проба Шиллера негативна;
5 — дисплазія шийки матки, кольпоскопічна ознака "ніжна мозаїка";
6 — рак шийки матки;
7 — наботові кісти (ovuli Nabotii);
8 — ектропіон;
9 — поліп шийки матки;
10 — поліп шийки матки великих розмірів;
11 — кондиломи шийки матки;
12 — поширені кондиломи шийки матки;
13 — лейкоплакія шийки матки;
14 — лейкоплакія шийки матки, те саме спостереження, проба Шиллера негативна.
Лікар-гінеколог у кольпоскопічному висновку не користується терміном «ерозія шийки матки». Цей термін вже застарів. Ерозію шийки матки замінили іншими термінами. Під словом «ерозія» мають на увазі цілу низку різноманітних патологічних змін. Для їх позначення існують кольпоскопічні терміни,
прийняті в усьому світі.
Ектопія циліндричного епітелію. Циліндричний або залозистий епітелій у нормі знаходиться всередині цервікального (шийкового) каналу. Якщо він зміщується на поверхню шийки матки, утворюється ектопія.
Ніжна пунктуація, ніжна мозаїка, ацетобілий епітелій є ознаками дисплазії шийки матки або цервікальної інтраепітеліальної неоплазії — передракового захворювання.
Запідозрити злоякісний процес на шийці матки (рак шийки матки) дозволяють зміни, характерні для дисплазії, але які мають більш грубий, поліморфний характер — груба пунктуація, груба мозаїка, атипові судини.
Ектропіон — виворіт цервікального каналу. Найчастіше є наслідком травми шийки матки в пологах.
Зона трансформації — місце «перетворення» циліндричного епітелію на багатошаровий плоский. У межах зони трансформації видно відкриті та закриті протоки залоз циліндричного епітелію. Закриті протоки ще називають наботовими кістами (ovuli Nabotii).
Поліп цервікального каналу — виріст слизової оболонки цервікального каналу.
Кондиломи шийки матки — є проявом ураження шийки матки папіломавірусом людини.
Лейкоплакія — біла бляшка, що підіймається над поверхнею шийки матки. Тканина, яка з'являється внаслідок підвищеного зроговіння клітин.
У розвитку патології шийки матки велику роль відіграє спосіб життя та харчування, зниження опірності організму (порушення імунітету). Відповідно лікування дисплазії шийки матки та раціональне харчування мають перебувати у нерозривному зв'язку.
У Медичному центрі МЕДПРАЙМ у Запоріжжі гінеколог проводить відеоцифрову кольпоскопію. Відеоцифрова кольпоскопія дає можливість вивести зображення на великий екран, і пацієнтка може побачити свою шийку матки та зміни, які на ній наявні. Знімки залишаються в амбулаторній карті. Це дозволяє провести порівняння шийки матки до та після лікування.
