Кольпоскопия — осмотр слизистой оболочки вульвы, влагалища и шейки матки под увеличением при помощи специального оптического прибора — кольпоскопа.
Кольпоскопия является абсолютно безопасным и безболезненным методом исследования и должна являться обязательной составляющей профилактического осмотра (смотреть видео) у гинеколога.
Этот метод позволяет выявить изменения слизистой оболочки шейки на самых ранних этапах, фоновые (эрозия шейки матки на фото, цервицит, Наботовые кисты, полип шейки матки) и предраковые (дисплазия шейки матки) заболевания шейки матки, а так же заподозрить раннюю стадию рака.
Кольпоскопия бывает простая и расширенная. Осмотр начинают с простой кольпоскопии. Затем проводится несколько тестов с использованием различных растворов — расширенная кольпоскопия.
Кольпоскопия (методика проведения - схема)
Сначала шейку матки обрабатывают 3% раствором уксусной кислоты. Это безболезненно, но может возникнуть лёгкое пощипывание. Раствор уксусной кислоты приводит к сужению сосудов, что позволяет врачу более чётко увидеть патологические изменения эпителия шейки матки.
Далее шейка окрашивается 2% раствором Люголя, который нормальные клетки окрашивает в коричневый цвет, а патологическиизменённые остаются не окрашенными. Таким образом, чётко выделяется очаг поражения. Этот тест носит название проба Шиллера.
1 - наружный зев здоровой шейки матки;
2- эктопия цилиндрического эпителия;
3 - дисплазия шейки матки, кольпоскопический признак "нежная пунктуация";
4 - дисплазия шейки матки, то же наблюдение, проба Шиллера отрицательная;
5 - дисплазия шейки матки, кольпоскопический признак "нежная мозаика";
6 - рак шейки матки;
7 - наботовы кисты (ovuli Nabotii);
8 - эктропион;
9 - полип шейки матки;
10 - полип шейки матки больших размеров;
11- кондиломы шейки матки;
12 - обширные кондиломы шейки матки;
13 - лейкоплакия шейки матки;
14 - лейкоплакия шейки матки, то же наблюдение, проба Шиллера отрицательная.
Врач-гинеколог при кольпоскопическом заключении не пользуется термином, эрозия шейки матки. Этот термин уже устарел. Эрозию матки заменили другими терминами. Под словом «эрозия» подразумевают целый ряд различных патологических изменений. Для их обозначения существуют кольпоскопические термины,
принятые во всём мире.
Эктопия цилиндрического эпителия. Цилиндрический или железистый эпителий в норме находится внутри цервикального (шеечного канала). Если он смещается на поверхногсть шейки матки, образуется эктопия.
Нежная пунктуация, нежная мозаика, ацетобелый эпителий являются признаками дисплазии шейки матки или цервикальной интраэпителиальной неоплазии — предракового заболевания.
Заподозрить злокачественный процесс на шейке матки (рак шейки матки) позволяют изменения, характерные для дисплазии, но которые носят более грубый, полиморфный характер — грубая пунктуация, грубая мозаика, атипические сосуды.
Эктропион — выворот цервикального канала. Чаще всего является следствием травмы шейки матки в родах.
Зона трансформации — место «превращения» цилиндрического эпителия в многослойный плоский. В пределах зоны трансформации видны открытые и закрытые протоки желез цилиндрического эпителия. Закрытые протоки ещё называют Наботовыми кистами (ovuli Nabotii).
Полип цервикального канала — вырост слизистой оболочки цервикального канала.
Кондиломы шейки матки — являются проявлением поражения шейки матки папилломавирусом человека.
Лейкоплакия — белая бляшка, возвышающаяся над поверхностью шейки матки. Ткань, которая появляется в следствии повышенного ороговения клеток.
В развитии патологии шейки матки большую роль играет обаз жизни и питание, снижение сопротивляемости организма (нарушение иммунитета). Соответственно лечение дисплазии шейки матки и рациональное питание должны находиться в неразрывной связи.
В Медицинском центре МЕДПРАЙМ в Запорожье гинеколог проводит видеоцифровую кольпоскопию. Видеоцифровая кольпоскопия дает возможность вывести изображение на большой экран, и пациентка может увидеть свою шейку матки и изменения, которые на ней имеются. Снимки остаются в амбулаторной карте. Это позволяет провести сравнение шейки матки до и после лечения.